受助人条件

1、受助人为患罕见病的儿童和少年,年龄在1-18岁之间(目前包括以下罕见病:成骨不全症、苯丙酮尿症、多发性硬化、肺动脉高压、淋巴管肌瘤、结节性硬化症、血友病、白化症、黏多糖贮积症、克氏综合症、卡尔曼氏综合症、特纳氏综合症、戈谢病、法布雷病、瑞特氏综合症、软骨发育不全症、马凡氏症、庞贝氏症、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、甲基丙二酸尿症等,罕见病种类以后还会不断增加);

2、受助人家庭经济状况较为困难;

申请所需材料

(如果同时提交医疗救助申请,则相同的材料可以只提交一份)

1、填写完整的“一对一资助”申请表;

2、由父母(或患者监护人)签字的知情同意书;

3、受助人(患者)的出生证(如有)复印件、罕见病诊断书复印件;

4、受助人和父母的户口页(或身份证)复印件以及孩子和家庭环境(如有)的近期照片;

5、家庭经济状况证明(包括孩子的身体情况、父母的工作情况,家庭的经济来源等,由当地村镇政府出具文字证明)。

“一对一资助”申请的流程

1、   申请人(一般应为患者父母或监护人)向协会提出申请,协会邮寄申请表和知情同意书;

2、   申请人填写申请表和知情同意书,并与相关材料一起邮寄回协会;

3、   协会为受助人联系资助人(在此过程中,协会有可能通过电话向受助人或第三方联系人核实情况);

4、   联系到合适的资助人后,协会将受助人的相关情况告知资助人,同时通知受助人,资助关系开始;

5、   如果发生非受助人原因导致的资助关系终止,在受助人仍然符合受助条件时,协会将为其联系新的资助人。


受助人申请表下载:瓷娃娃罕见病“一对一资助”项目申请表
(word版本),请下载后打印填写。

以上材料请用挂号信或快递寄至以下地址:

北京市宣武区广安门外大街广华轩1号楼B座2206室

一对一项目(收)

邮编:100055

咨询电话:010-63458713